چرا «اثر هاتون» هنگام پوشش مطالعات پزشکی اهمیت دارد


عکس توسط چیس کلارک از طریق Unsplash

کسانی که با اصول اولیه در فیزیک آشنا هستند احتمالاً از این موضوع آگاه هستند اثر ناظر، پدیده ای که به وسیله آن مشاهده صرف ذرات زیر اتمی بر رفتار آن ذرات تأثیر می گذارد. اگر حتی ذرات زیراتمی غیر حساس به طور متفاوتی در هنگام مشاهده عمل می کنند، تصور کنید که این برای موجوداتی اجتماعی و خودآگاه مانند انسان ها چه معنایی دارد. نزدیک‌ترین اثر متناظر در افراد، اثر هاثورن نامیده می‌شود، پدیده‌ای که به این ایده اشاره دارد که افراد در پاسخ به کشف مشاهده شدن، رفتار خود را تغییر می‌دهند.

اگر فقط این پست داستانی را مرور می کنید، در اینجا چند نکته کلیدی وجود دارد:

  • اثر هاثورن به این ایده اشاره دارد که افراد وقتی متوجه می شوند که مورد مشاهده قرار می گیرند، رفتار خود را تغییر می دهند.
  • این تأثیر می‌تواند بر رفتار افراد در مطالعاتی که مداخلات رفتاری یا آمار شیوع رفتارها را ارزیابی می‌کنند، تأثیر بگذارد، مانند نحوه غذا خوردن افراد در طول یک مطالعه تغذیه یا اینکه اگر بدانند نیاز به گزارش آن دارند، چقدر الکل مصرف می‌کنند.
  • اگر یک مطالعه شامل دانش افراد در مورد مشاهده آنها در طول یک فعالیت است، ببینید آیا نویسندگان به این موضوع می پردازند که آیا اثر هاثورن در روش شناسی یا تفسیر مطالعه مرتبط است یا خیر.
  • اگر نویسندگان به آن توجه نکردند، فکر کنید که آیا فکر می‌کنید ممکن است مرتبط باشد یا خیر و از نویسندگان و منابع خارجی در مورد احتمال آن بپرسید، اما همچنین از انتقادات مربوط به اثر هاثورن، از جمله اغراق در تأثیر یا اهمیت آن آگاه باشید.
  • هنگام نوشتن داستان خود، در نظر بگیرید که آیا اثر هاثورن به اندازه کافی مرتبط است که می تواند تأثیر قابل توجهی بر یافته ها یا تفسیر آنها داشته باشد. اگر چنین است، توضیحی درباره پدیده در گزارش خود و چرایی مرتبط بودن آن در نظر بگیرید.
  • فیلم های اینجا، اینجا و اینجا بحث های عمیق تری در مورد اثر هاثورن در تحقیقات ارائه دهید.

احتمالاً نیازی به تخیل زیادی نیست تا در نظر بگیرید که چگونه اثر هاثورن می تواند بر نتیجه مطالعات مختلف تأثیر بگذارد، خواه آنها مطالعات تصادفی کنترل شده تجربی یا مطالعات مشاهده ای باشند، اما ارزش آن را دارد که بررسی کنید این تأثیر چیست و به چه معناست تا بتوانید در این زمینه باشید. آگاه باشید که آیا ممکن است در مطالعاتی که پوشش می دهید نقشی داشته باشد یا خیر. اگر ممکن است درگیر باشد، ارزش آن را دارد که از محققان بپرسیم که آیا آنها این احتمال را در نظر گرفته‌اند – اگر انجام آن ممکن است – یا حداقل چه احتیاط‌هایی ممکن است در نتیجه‌گیری از داده‌های مطالعه وجود داشته باشد.

بیشتر در مورد اثر هاثورن

اثر هاثورن در طیف وسیعی از سناریوها فراتر از تحقیقات پزشکی، از جمله رفتار شغلی، مرتبط است، اما در مطالعات پزشکی، به ویژه برای تحقیقات رفتاری و علوم اجتماعی و در تحقیقاتی که شامل مداخلات رفتاری برای یک موضوع پزشکی، مانند پایبندی به دارو است، مرتبط است. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده بستری در مورد رژیم‌های غذایی تجویز شده، یا کارآزمایی‌هایی که به بررسی تأثیر برخی تمرین‌ها در یک محیط کنترل‌شده می‌پردازند. به عنوان مثال، ممکن است یک فرد هنگام مشاهده توسط محقق مطالعه، روی تردمیل عملکرد متفاوتی نسبت به زمانی که محقق در اتاق نیست، انجام دهد.

مطالعات مربوط به رفتار بین فردی، مانند مطالعات پزشکی که واکنش و رفتار والدین را نسبت به نوزادان یا حتی کودکان بزرگتر مورد بررسی قرار می دهد، ممکن است تحت تأثیر اثر هاثورن قرار گیرد. به عنوان مثال، برخی از مطالعات کمی و کیفی که به خواب نوزاد، اشتراک تخت، تغذیه با شیر مادر، رفتار شبانه والدین یا نوزاد و غیره می پردازند، ممکن است از دوربین ها برای مشاهده رفتار در طول شب استفاده کنند. والدین ممکن است به طور ناخودآگاه متفاوت عمل کنند، زمانی که می دانند از آنها فیلم گرفته می شود، که ممکن است به درستی نشان دهنده رفتار آنها در هنگام عدم فیلمبرداری نباشد. گاهی اوقات این مطالعات به سطوح استرس والدین، مانند اندازه‌گیری کورتیزول، ضربان قلب، یا ضربان تنفس می‌پردازند، بنابراین تغییرات در این معیارها ممکن است به همان اندازه که تحت تأثیر رفتار نوزادشان باشد، تحت تأثیر اثر هاثورن قرار می‌گیرد.

چرا این تأثیر ممکن است در مطالعات پزشکی مرتبط باشد

اثر هاثورن ممکن است در مطالعات پزشکی که به رفتارهای پزشک، پرستار یا سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی می پردازد نیز مرتبط باشد. پزشکانی که از مشاهده شدن خود آگاه هستند ممکن است در مورد رفتارهایی مانند بهداشت دست یا مثلاً ماسک زدن. این تفاوت در رفتار می تواند تأثیرات بالینی بسیار واقعی بر بیماران داشته باشد. در ماه مه 2017 مطالعه پزشکی داخلی JAMAمحققان مرگ و میر بیماران را قبل و بعد از بررسی های اعتباربخشی اعلام نشده در بیمارستان های ایالات متحده توسط کمیسیون مشترک تجزیه و تحلیل کردند. آنها مرگ و میر کمتری را در طول هفته های بررسی، به ویژه در بیمارستان های آموزشی بزرگ دریافتند، که نشان می دهد تغییرات در رفتار کارکنان مراقبت های بهداشتی برای تأثیرگذاری بر سلامت و بقای بیمار کافی است. Harvard Business Review دارای یک مقاله متفکرانه در مورد مطالعه

مطالعه دیگری در سال 2007 بررسی کرد که آیا اثر هاثورن ممکن است بر تعمیم پذیری تحقیقات بالینی به عمل معمول تأثیر بگذارد. سطوح مختلف شدت پیگیری افراد را در RCT برای جینکو بیلوبا (برای زوال عقل خفیف تا متوسط) مقایسه کرد تا ببیند آیا نتایج بالینی آنها متفاوت است یا خیر. آنها دریافتند که پیگیری فشرده تر با عملکرد شناختی بهتر نسبت به پیگیری کمتر مرتبط است. این مطالعه به بحث در مورد اعتبار یا سودمندی اثر هاثورن در جامعه تحقیقاتی پرداخته و به کاغذ از سال 2000 که به طور انتقادی مشاهده می کند که اثر هاثورن گاهی اوقات “به عنوان یک معادل اجتماعی برای اثر دارونما استفاده می شود.” انتقادات دیگر اثر هاثورن این است که اثر آن در بهترین حالت “حداقل” است و اینطور است تبدیل شود “یک اصطلاح فراگیر برای برچسب زدن عوامل روانی و اجتماعی که برای آنها کنترل نشده یا قابل توضیح نیست.”

اثر هاثورن در سال‌های اخیر جدی‌تر مورد توجه قرار گرفته است. در یک مقاله 2015 در BMJبرای مثال، نویسندگان استدلال می‌کنند که کور کردن – که ظاهراً راهی برای کاهش شدت اثر هاثورن است – در کاهش آن مؤثر نیست، اما تصادفی‌سازی به این دلیل است که همه، صرف‌نظر از اینکه در چه بازویی هستند، می‌دانند که در حال آزمایش هستند (بر اساس نیاز به رضایت آگاهانه).

این واقعیت که اثر هاثورن می تواند رخ دهد، مطالعه را بی اعتبار نمی کند. این به سادگی یک محدودیت یا سوگیری بالقوه است که ممکن است بر برخی مطالعات تأثیر بگذارد و در برخی موارد، نمی توان آن را کنترل کرد. با این حال، اگر در مورد مطالعه‌ای می‌نویسید که شامل رفتار مشاهده‌شده است، باید بپرسید که آیا محققان امکان اثر هاثورن را در نظر گرفته‌اند و/یا این احتمال را در تجزیه و تحلیل داده‌ها کشف کرده‌اند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد اثر هاثورن، بررسی کنید این ویدیو توضیح اینکه از کجا آمده و راه های مختلفی که ممکن است در تحقیقات بالینی نشان داده شود. این ویدیو نشان می دهد که چگونه اکنون چشم انداز آزمایشات بالینی را در نتیجه متوقف کردن کارآزمایی های بالینی که در حال انجام بود، متوقف کرده است. این سخنرانی طولانی تر نقش اثر را در تحقیقات مشاهده ای بررسی می کند.